Un nouveau médicament à l’origine d’une myopathie auto-immune nécrosante

Les myopathies auto-immunes nécrosantes sont de description récente et liées, dans la plupart des casCas isolé., à l’exposition à des produits hypocholestérolémiants comme les statines.

• Des cliniciens américains rapportent un cas inédit où le léflunomide est en cause.
• Le cas présenté est celui d’une patiente, âgée de 66 ans, suivie en rhumatologie pour une polyarthrite rhumatoïde.
• La patiente a présenté un épisode aigu de faiblesse musculaire associée à un taux de CPKEnzyme contenue dans les cellules musculaires, qui est libérée dans le sang en cas d’atteinte musculaire. à 20 000 UI/l.
• La biopsiePrélèvement d’un petit échantillon d’organe (muscle, peau,…) sous anesthésie locale le plus souvent, destiné à l’examen au microscope. musculaire montrait des images de nécrose-régénération et peu d’inflammationRéaction non spécifique suscitée par un agent pathogène..
• Les auto-anticorps anti-SRP étaient positifs à la différence des auto-anticorps anti-HMGCR.
• Un immunosuppresseurMédicament utilisé dans le traitement de certaines maladies auto-immunes ou lors de greffe car il limite la réponse du système immunitaire. utilisé en rhumatologie, le léflunomide (Arava^®) s’est avéré être en cause.

Une amélioration notable de l’état clinique et une normalisation du taux des CPK ont été obtenues grâce au retrait du léflunomide et à un traitement immunosuppresseur agressif et prolongé.

Leflunomide-Induced Immune-Mediated Necrotizing Myopathy in a Patient With Rheumatoid Arthritis: A Case Report. Salazar DM, Damani DN, Kositangool P et al. J Investig Med High Impact Case Rep. 2023 Jan-Dec;11:23247096221150636.