Le rituximab, utile dans la myasthénie oculaire ?

Des cliniciens chinois rapportent des résultats encourageants concernant l’usage du rituximab, un anticorpsprotéine fabriquée par le système immunitaire (en particulier les lymphocytes B) en réponse à l’introduction d’une molécule étrangère à l’organisme, à laquelle elle se lie étroitement, pour l’inactiver ou la marquer et permettre ainsi son élimination par l’organisme. monoclonal anti-CD20, dans les formes de myasthénie oculaire :

• leur étude pilote a concerné 9 patients adultes, traités entre 2023 et 2024 par une faible dose de rituximab (200 mg),
• tous avaient une sérologie positive pour le récepteur à l’acétylcholineNeurotransmetteur des synapses motrices qui, dans le cas de la jonction neuro-musculaire, se lie à un récepteur de type nicotinique permettant ainsi la contraction musculaire. (RAch),
• le traitement a permis une amélioration sensible et rapide (en quelques semaines dans 8 casCas isolé. sur 9) tant au niveau clinique (ptosis et diplopie, scores fonctionnels) que biologiques (diminution du taux d’auto-anticorps anti-RAch,
• il a permis de diminuer la corticothérapie de manière significative, avec un résultat stable à un an.

Les résultats de cette étude viennent alimenter le dossier, très débattu, des traitements de deuxième ligne dans cette forme, supposément moins grave, de myasthénie auto-immune.

Low-dose rituximab in AChR antibody-positive ocular myasthenia gravis: Efficacy and safety-A preliminary study. Mao B, Wang R, Liu X, et al. Medicine (Baltimore). 2025 Oct