Une microangiopathie thrombotique observée dans l’évolution d’une myopathie nécrosante auto-immune à SRP

Une équipe japonaise associant des neurologues et des néphrologues rapporte l’observation d’une patiente âgée de 61 ans chez qui le diagnostic de myopathie nécrosante auto-immune a été posé :

• l’histoire clinique et la positivité des auto-anticorps anti-SRP allaient dans ce sens,
• le traitement a consisté en l’administration de corticoïdes et d’immunoglobulinesProtéines qui ont une activité anticorps elles jouent un rôle essentiel dans la défense de l’organisme contre les agressions., puis de tacrolimus,
• huit semaines après l’initiation de ce traitement, une microangiopathie thrombotique a été observée puis confirmée par biopsiePrélèvement d’un petit échantillon d’organe (muscle, peau,…) sous anesthésie locale le plus souvent, destiné à l’examen au microscope. rénale, nécessitant la mise en place d’une hémodialyse.

Les auteurs mettent en avant la responsabilité des auto-anticorps anti-SRP plus qu’une iatrogénie.

Thrombotic microangiopathy in a patient with anti-signal recognition particle antibody-positive immune-mediated necrotizing myopathy. Sakai K, Takahashi M, Ito Y et al. Int J Rheum Dis. 2023 Oct 12