Les résultats encourageants du protocole de sevrage ventilatoire lors des crises myasthéniques

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Des cliniciens français impliqués dans le sevrage ventilatoire de patients myasthéniques en cours de décompensation (crise myasthénique) rapportent les résultats du protocole WEAN Safe appliqué à une cohorte d’un seul centre (Paris, Salpêtrière) :

  • au sein des 698 admissions en réanimation pour ce motif, seuls les dossiers de 81 patients couvrant la période 2008-2023 ont été retenus pour l’étude,
  • l’âge médian des patients était de 70 ans avec une proportion plus élevée d’hommes, les deux tiers étant des cas de myasthénie à révélation très tardive (> à 65 ans),
  • d’après la classification WEAN Safe, 3% des patients ont eu une sevrage rapide, 40% un sevrage de durée moyenne, 55% un sevrage prolongé et 3% d’entre eux n’ont pas pu être sevrés,
  • le caractère tardif ou non de la myasthénie n’a pas influencé les résultats,
  • en revanche, la présence de thymome et/ou l’absence de traitement immunosuppresseur préalable étaient associés à un plus mauvais pronostic.

 

Weaning from mechanical ventilation in myasthenic crisis according to WEAN safe: most patients experience intermediate or prolonged weaning with no differences between early and late-onset compared to very-late onset myasthenia Gravis. Marois C, Combes A, Bouguerra M et al. Ann Intensive Care. 2025 Jul 14;15(1):95.

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