Les patients atteints de myosites préfèrent les Ig en sous-cutané à la maison aux perfusions intraveineuses à l’hôpital

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« J’ai récupéré le contrôle de ma vie ». Ce verbatim résume le point de vue très consensuel d’un groupe de sept adultes atteints de polymyosite ou de dermatomyosite sur l’administration à domicile d’immunoglobulines (Ig) polyvalentes par voie sous-cutanée, à l’aide d’une pompe à perfusion ou d’un pousse-seringue. Suivis à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris), ces patients ont participé à une étude qualitative dont les résultats, publiés en février 2020, montrent que :

  • ils préfèrent tous l’administration des Ig par voie sous-cutanée (SC) à domicile plutôt que par voie intraveineuse (IV) à l’hôpital ;
  • la voie SC accroit le sentiment d’autonomie et de contrôle, six patients s’auto-administrant leur traitement par Ig et pouvant ainsi choisir le moment de l’injection ;
  • tous considèrent cette modalité de traitement comme plus facile, moins dérangeante pour les activités au quotidien et moins chronophage, des atouts qui contrebalancent la nécessité d’injections plus fréquentes par voie SC que IV ;
  • la plupart juge la voie SC efficace et bien tolérée.

Une seconde étude, rétrospective, conforte ces résultats français. Menée au Canada, elle s’appuie sur les données de 20 patients atteints de différentes myosites (dermatomyosite, myopathie nécrosante auto-immune, syndrome des antisynthétases…), traitées depuis au moins une année par Ig SC, après l’avoir été en IV :

  • ce switch ne s’est pas accompagné d’une augmentation significative d’activité de la maladie (score MITAX) ni de la dose annuelle cumulée de corticoïdes ;
  • cinq patients ont dû augmenter les doses de leur traitement immunosuppresseur, mais quatre ont bénéficié d’un allègement de ce même traitement ;
  • 78,9% des participants ont dit préférer la voie SC à la voie IV et 83,3% préférer le traitement à domicile plutôt qu’à l’hôpital.

 

Recovering autonomy is a key advantage of home-based immunoglobulin therapy in patients with myositis: A qualitative research study. Chérin P, Pindi Sala T, Clerson P et al. Medicine (Baltimore). 2020 Feb

 

Subcutaneous immunoglobulin for patients with idiopathic inflammatory myopathies: a real-world single centre experience. Ma Z, Johnson D, Gniadecki R et al ; Rheumatology (Oxford). 2023 Oct 5:kead521.

 

Voir aussi « Myosites : double plébiscite pour les immunoglobulines sous-cutanées à domicile »

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