L’apremilast, un traitement additionnel utile pour les lésions cutanées réfractaires de la dermatomyosite

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Selon les résultats d’un essai de phase IIa mené aux États-Unis chez 8 adultes atteints de dermatomyosite avec lésions cutanées résistantes à un traitement bien conduit, avec indice Cutaneous Dermatomyositis Disease Area and Severity (CDASI) supérieur à 14 :

  • l’ajout de 2 comprimés par jour d’apremilast (Otezla®) 30 mg entraine une réduction de l’indice CDASI d’au moins 4 points (12,9 en moyenne) chez 7 participants sur 8, soit un taux de réponse de 87,5% ;
  • le séquençage ARN à partir de biopsies musculaires des 7 participants montre que l’apremilast réprime 13 voies de signalisation de l’inflammation (STAT1, STAT3, IL-4, IL-6, IL-12, IL-23, IFNγ, TNFα…) ;
  • le traitement est bien toléré.

Pour mémoire une équipe japonaise avait publié début 2022 les résultats positifs de l’apremilast chez 3 participants d’un essai de phase Ib, également dans la dermatomyosite avec lésions cutanées réfractaires.

 

Apremilast in recalcitrant cutaneous dermatomyositis: a nonrandomized controlled trial. Bitar C, Ninh T, Brag K et al. JAMA Dermatol. 2022 Oct 5:e223917.

 

Evaluation of apremilast, an oral phosphodiesterase 4 inhibitor, for refractory cutaneous dermatomyositis: A phase 1b clinical trial. Konishi R, Tanaka R, Inoue S et al. J Dermatol. 2022 Jan;49(1):118-123.

 

Voir aussi « Dermatomyosite : ajouter de l’apremilast quand les lésions de la peau résistent »

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