Efficacité de la leuproréline associée à de la rééducation assistée par exosquelette robotisé dans la maladie de Kennedy : à propos de deux cas

• HAL® (Hybrid Assistive Limb) est un dispositif portable d’assistance motrice des membres connecté à l’utilisateur via un biofeedback basé sur des technologies cybernétiques et utilisé en rééducation. Il a amélioré la distance de marche pendant deux minutes, la vitesse de marche sur 10 mètres ainsi que le testing musculaireMéthode d’évaluation manuelle de la force des principaux groupes musculaires. La mesure s’exprime sur une échelle graduée de 0 (pas de force) à 5 (force musculaire maximale).. de 24 personnes atteintes de maladies neuromusculaires participant à un essai contrôléUn essai contrôlé est un essai qui compare l’efficacité de la substance testée à celle d’un placebo ou d’une substance active connue : une partie des participants prend un placebo ou une autre substance active et constitue un groupe « contrôle ». en cross over entre mars 2013 et août 2014 au Japon. Depuis 2015, ce traitement « cybernique » est approuvé au Japon.
• Au Japon, la leuproréline, un anti-androgène, est approuvée dans le traitement de la dysphagie de la maladie de Kennedy depuis 2017.
• Un homme de 39 ans atteint de maladie de Kennedy, traité par leuproréline, a effectué une session de deux semaines d’entrainement à la marche assistée avec HAL^® (9 séances de 20 à 30 minutes, un jour sur deux) tous les deux mois pendant deux ans (13 sessions au total). Ce traitement a permis une amélioration durable de ses capacités de marche (+ 20%) ainsi qu’une diminution du taux de CPKEnzyme contenue dans les cellules musculaires, qui est libérée dans le sang en cas d’atteinte musculaire., plus importante que sous leuproréline seule.
• A plus long terme, la rééducation assistée par exosquelette robotisé (à raison de deux sessions par an pendant cinq ans) associée à la leuproréline, a permis à un homme de 68 ans atteint de maladie de Kennedy de retrouver une marche symétrique, d’améliorer son autonomie et son endurance de marche, ainsi que le maintien de ces résultats sous traitement.

Reste à comparer l’efficacité de cette double thérapie à l’efficacité de l’utilisation de HAL^® seul.

The Combined Efficacy of a Two-Year Period of Cybernic Treatment With a Wearable Cyborg Hybrid-Assistive Limb and Leuprorelin Therapy in a Patient With Spinal and Bulbar Muscular Atrophy: A Case Report. Nakatsuji H, Ikeda T, Hashizume A et al. Front Neurol. 2022 Jun 24;13:905613.

 

Long-term effects of the gait treatment using a wearable cyborg hybrid assistive limb in a patient with spinal and bulbar muscular atrophy: a case report with 5 years of follow-up. Iijima K, Watanabe H, Nakashiro Y et al. Front Neurol. 2023 Jun 8;14:1143820.

 

Voir aussi « Maladie de Kennedy : un succès japonais »