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Des recommandations pour la surveillance cardiaque des adultes atteints de canalopathie sous mexilétine
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Une surveillance cardiaque est recommandée chez les adultes atteints de canalopathie musculaire traités pour leur myotonieLa myotonie est un défaut de relâchement de la fibre musculaire : après une contraction, le muscle ne revient pas rapidement à son état de repos initial. Ce phénomène donne une sensation de raideur due à une lenteur du relâchement du muscle après sa contraction. Il a tendance à s’améliorer avec la répétition du mouvement. La myotonie n’est en général pas douloureuse (à la différence d’une crampe par exemple), mais peut être gênante pour certains gestes de la vie courante (ouvrir un pot de confiture, visser ou dévisser une ampoule, manipuler certains objets…). Lors d’un examen clinique le médecin peut la provoquer par une percussion de la partie charnue du muscle avec un marteau à réflexe. par la mexilétine (Namuscla®), du fait d’un possible effet pro-arythmique du produit.
- Pour aider les prescripteurs, plusieurs experts, cardiologues et neurologues de différents Centres de référence français, et un pharmacologue italien, ont émis des recommandations concernant la surveillance cardiaque des adultes traités en s’appuyant sur le résumé des caractéristiques du produits (RCP), une revue de la littérature et leurs expériences cliniques.
- Ils soulignent le rapport bénéfice/risque en faveur de la mexilétine pour la myotonie.
- Un électrocardiogramme (ECG) est préconisé tous les deux ans lors de la prise du traitement (ou plus fréquemment si cela semble nécessaire).
- Pour les patients avec anomalie cardiaque, sans contre-indication à la mexilétine, un bilan doit notamment être réalisé tous les ans via un électrocardiogramme et une échocardiographie.
- Ils ont également mis au point un algorithme décisionnel pour guider l’initiation et le suivi du traitement.
Voir aussi « Lu pour vous 2024 n°16 »