Un cas de myopathie nécrosante auto-immune en lien avec une tuberculose

Une équipe italienne rapporte un casCas isolé. de myopathie nécrosante auto-immune survenue dans un contexte d’une tuberculose active chez un migrant âgé de 38 ans :

• le patient, originaire du Bengladesh, était arrivé en Italie par la route des Balkans,
• il présentait les signes classiques d’une tuberculose pulmonaire active mais aussi des myalgies importantes évoluant depuis plusieurs années,
• le bilan biologique a permis de confirmer l’existence d’une tuberculose mais aussi d’une myopathie nécrosante auto-immune, tant sur la biopsiePrélèvement d’un petit échantillon d’organe (muscle, peau,…) sous anesthésie locale le plus souvent, destiné à l’examen au microscope. musculaire, que suite à la découverte d’une séropositivité pour l’anticorpsprotéine fabriquée par le système immunitaire (en particulier les lymphocytes B) en réponse à l’introduction d’une molécule étrangère à l’organisme, à laquelle elle se lie étroitement, pour l’inactiver ou la marquer et permettre ainsi son élimination par l’organisme. HMGCR,
• le traitement antituberculeux s’est avéré très efficace, sur les deux types de manifestations.

Les auteurs établissent un lien de cause à effet, le bacille de Koch pouvant, dans le cas présent, être l’antigènesubstance provoquant la fabrication d’anticorps spécifiquement dirigés contre elle. déclencheur de la réaction immunitaire contre le muscle.

Tuberculosis-Induced Immune-Mediated Necrotizing Myopathy: A Challenging Case Scenario in a Non-Endemic Country. Colpani A, Astorri D, De Vito A et al. Reports (MDPI). 2024 Sep