Le daratumumab, un anti-CD38 efficace dans deux cas de myosites réfractaires sévères

Le premier concerne un jeune homme de 27 ans au Canada atteint de myopathie nécrosante auto-immune avec anti-SRP :

• après 8 mois de traitement classique (glucocorticoïdes, methotraxate, immunoglobulines IV, rituximab) sans effet et 6 mois en unité de soins intensifs,
• la mise en route d’un traitement par daratumumab (16mg/kg/semaine) a permis une nette amélioration en quatre semaines, avec sortie de l’unité de soins intensifs au 11^ème mois.

Le second patient, en Allemagne, âgé de 19 ans, présente une pneumopathie interstitielle rapidement évolutive associée à une dermatomyosite avec anti-MDA5 :

• a été traité pendant quatre mois (glucocorticoïdes, immunoglobulines IV, tofacitinib, cyclophosphamide, mycophénolate de mofétil, rituximab) sans succès,
• un traitement de daramutumab (1800mg/semaine en sous cutané) pendant quatre semaines a entrainé le sevrage de l’oxygénothérapie et la diminution de la dose quotidienne de prednisolone, avec une rémission stable à six mois.

 

Daratumumab as a rescue therapy in severe refractory anti-SRP immune-mediated necrotising myopathy. Landon-Cardinal O, Allard-Chamard H, Chapdelaine H et al. Ann Rheum Dis. 2023 Jan 6:ard-2022-223541.

 

Successful Rescue Therapy With Daratumumab in Rapidly Progressive Interstitial Lung Disease Caused by MDA5-Positive Dermatomyositis. Holzer MT, Nies JF, Oqueka T et al. Chest. 2023 Jan;163(1):e1-e5.

 

Voir aussi « Myosites réfractaires : le daratumumab, un nouveau venu »