Une analyse post-hoc et un rapport de cas confortent le dichlorphénamide dans les canalopathies musculaires

Le dichlorphénamide (Keveyis^®) est prescrit pour prévenir les accès de paralysies périodiques hypokaliémique et hyperkaliémique, deux canalopathies musculaires. Une analyse post-hoc des résultats de l’essai HYP-HOP randomisé en double aveugle contre placeboLe placebo est un produit dont la présentation est identique à celle d’un médicament, mais qui ne contient pas de principe actif. Dans un essai clinique, un placebo est utilisé pour mesurer l’action réelle du médicament testé, en comparant les effets du médicament testé contenant le principe actif et ceux du placebo. et de son extension en ouvert :

• confirme l’efficacité du dichlorphénamide à la dose de 100mg/j dans ces deux indications, avec une réduction durable de la fréquence et de la sévérité des épisodes de paralysie transitoire chez 47 participants, traités pendant 61 semaines ;
• retrouve des effets indésirables à type de paresthésies et de troubles cognitifs (désorientation, troubles de la mémoire …) survenant surtout au cours du premier mois de traitement et souvent résolutifs grâce à une réduction de la posologie.

En parallèle, une équipe nord-américaine a publié les bons résultats de ce même médicament chez une patiente de 24 ans atteinte d’une autre forme de canalopathie musculaire, le syndrome d’Andersen Tawil.

Long-term efficacy and safety of dichlorphenamide for treatment of primary periodic paralysis. Sansone VA, Johnson NE, Hanna MG, et al. Muscle Nerve. 2021 Sep;64(3):342-346.

 

Marked reduction in paralytic attacks in a patient with Andersen-Tawil syndrome switched from acetazolamide to dichlorphenamide Gupta A, Iyadurai S, Roggenbuck J, et al. Neuromuscul Disord. 2021 Jul;31(7):656-659