Comment traiter une hypercholestérolémie dans un contexte de myopathie nécrosante auto-immune ?

La myopathie nécrosante auto-immune (MNAI) est très souvent liée à l’utilisation, prolongée ou non, de statines. Ces molécules hypocholestérolémiantes sont prescrites chez près d’un américain sur quatre. Des cliniciens chiliens se sont penchés sur les alternatives possibles à ce traitement permettant de lutter contre la dyslipidémie sous-jacente :

• les chercheurs rapportent le casCas isolé. d’une patiente âgée de 65 traitée depuis quatre ans par atorvastatine et ayant développé une MNAI classique avec anticorpsprotéine fabriquée par le système immunitaire (en particulier les lymphocytes B) en réponse à l’introduction d’une molécule étrangère à l’organisme, à laquelle elle se lie étroitement, pour l’inactiver ou la marquer et permettre ainsi son élimination par l’organisme. anti-HMGCR.
• l’état de la patiente s’est sensiblement amélioré après arrêt de la statine incriminée et traitement immunosupresseur prolongé (corticoïdes, azathioprine).
• la dyslipidémie a pu être contrôlée grâce à l’adjonction d’ezetimibe (Ezetrol®).

Pearls & Oy-sters: Managing Cholesterol in a Patient With Statin Intolerance Due to Anti-HMG-CoA Reductase-Associated Myopathy. Villa E, Naves R, Bezares K et al. Neurology. 2022 Sep 13:10.1212/WNL.0000000000201315.