Une thérapie duale à base de cellules CAR-T tentée avec succès dans la myasthénie auto-immune réfractaire

Dans une Lettre à l’Editeur, des cliniciens chinois rapportent le casCas isolé. d’un patient myasthénique de 64 ans ayant bénéficié de cellules CAR-T ciblant à la fois l’antigènesubstance provoquant la fabrication d’anticorps spécifiquement dirigés contre elle. BCMA et l’antigène CD19 :

• le patient avait eu un parcours classique de myasthénie réfractaire sur les sept années ayant suivi son diagnostic en 2016,
• un protocole de déplétion induite des lymphocytesC’est une catégorie de globules blancs. Ces petites cellules au noyau arrondi et volumineux sont impliquées dans les aspects spécifiques des réactions immunitaires. Il existe deux catégories de lymphocytes les lymphocytes B (qui secrètent les anticorps) et les lymphocytes T. B a précédé l’injection des CAR-T cells, laquelle s’est traduite initialement par plusieurs effets indésirables puis par une bonne tolérance,
• les paramètres cliniques (scores QMG et MG-ADL) se sont très significativement améliorés à partir du 21^ème jour et une quasi-disparition des auto-anticorps anti-RAch a été observée dans des délais comparables,
• au point que le patient n’a actuellement plus besoin d’aucune médication (avec un recul de 210 jours).

Même s’ils ne concernent qu’un seul patient, ces travaux sont susceptibles de marquer un tournant dans la prise en charge des myasthénies réfractaires.

Bispecific BCMA/CD19 targeted CAR-T cell therapy forces sustained disappearance of symptoms and anti-acetylcholine receptor antibodies in refractory myasthenia gravis: a case report. Zhang Y, Liu D, Zhang Z et al. J Neurol. 2024 Apr 11.

 

Voir aussi : « La myasthénie à l’ère des cellules CAR-T »