Une comparaison indirecte de deux molécules innovantes dans le traitement de la myasthénie auto-immune

L’efgartigimod (Vyvgart^®) et le ravulizumab (Ultomiris^®) sont deux anticorpsprotéine fabriquée par le système immunitaire (en particulier les lymphocytes B) en réponse à l’introduction d’une molécule étrangère à l’organisme, à laquelle elle se lie étroitement, pour l’inactiver ou la marquer et permettre ainsi son élimination par l’organisme. monoclonaux de nouvelle génération, respectivement anti-FcRN et anti-C5, destinés à traiter les formes réfractaires de la myasthénie auto-immune généralisée avec auto-anticorps positifs contre le récepteur à l’acétylcholineNeurotransmetteur des synapses motrices qui, dans le cas de la jonction neuro-musculaire, se lie à un récepteur de type nicotinique permettant ainsi la contraction musculaire.. Des cliniciens allemands ont tenté de comparer leur efficacité et leur tolérance de manière indirecte :

• les résultats des deux études princeps de l’un (essai ADAPT) et de l’autre (essai CHAMPION) ont fait l’objet d’une méta-analyse,
• l’amélioration des différents scores de qualité de vie ou d’activités quotidiennes (MG-QoL15r, MG-ADL) à 26 semaines plaidait en faveur de l’efgartigimod,
• ce dernier apporterait une réponse plus rapide (avec de meilleurs scores dès les quatre premières semaines) et plus importante.

Cette comparaison vaut surtout pour la qualité de vie, un concept toujours discutable car en grande partie subjectif.

Efgartigimod and Ravulizumab for Treating Acetylcholine Receptor Auto-antibody-Positive (AChR-Ab+) Generalized Myasthenia Gravis: Indirect Treatment Comparison. van Steen C, Celico L, Spaepen E et al. Adv Ther. 2024 Jun;41(6):2486-2499