Une équipe japonaise a évalué l’intérêt d’étudier la plaque motrice chez des personnes séronégatives pour les anticorps anti-RACh et anti-MuSK.
- Vingt personnes présentant des symptômes évoquant une myasthénie ont eu une biopsie neuromusculaire du biceps brachial.
- Cinq personnes avaient un dépôt de complément au niveau de la plaque motrice :
. quatre d’entre elles présentaient aussi une diminution de la densité des RACh, comparable à celle retrouvée chez les personnes atteintes de myasthénie positive aux anticorps anti-RACh,
. des anticorps anti RACh à faible affinité ont été retrouvés chez deux d’entre elles,
. les cinq personnes ont été considérées comme ayant une myasthénie auto-immune et traitées comme telles avec succès.
- Les quinze autres personnes ont eu d’autres diagnostics au cours des dix années de suivi, en dehors d’une personne qui a développé une myasthénie auto-immune trois ans plus tard.
Les auteurs de conclure à l’intérêt diagnostique de l’analyse de la plaque motrice en l’absence d’anticorps anti-RACh ou anti-MuSK et, compte tenu de l’aspect invasif de la biopsie musculaire, suggèrent de rechercher, en premier, des anticorps anti RACh à faible affinité.
