Comment traiter une hypercholestérolémie dans un contexte de myopathie nécrosante auto-immune ?

La myopathie nécrosante auto-immune (MNAI) est très souvent liée à l’utilisation, prolongée ou non, de statines. Ces molécules hypocholestérolémiantes sont prescrites chez près d’un américain sur quatre. Des cliniciens chiliens se sont penchés sur les alternatives possibles à ce traitement permettant de lutter contre la dyslipidémie sous-jacente :

  • les chercheurs rapportent le cas d’une patiente âgée de 65 traitée depuis quatre ans par atorvastatine et ayant développé une MNAI classique avec anticorps anti-HMGCR.
  • l’état de la patiente s’est sensiblement amélioré après arrêt de la statine incriminée et traitement immunosupresseur prolongé (corticoïdes, azathioprine).
  • la dyslipidémie a pu être contrôlée grâce à l’adjonction d’ezetimibe (Ezetrol®).

 

Pearls & Oy-sters: Managing Cholesterol in a Patient With Statin Intolerance Due to Anti-HMG-CoA Reductase-Associated Myopathy. Villa E, Naves R, Bezares K et al. Neurology. 2022 Sep 13:10.1212/WNL.0000000000201315.