La pyridostigmine et l’amifampridine évaluées contre placebo dans la myasthénie

Près d’un siècle après la première utilisation de la pyridostigmine dans la myasthénie auto-immune par le Dr Mary Walker :

• l’essai contrôlé, randomisé, en double aveugle IMPACT-MG a évalué aux Pays-Bas contre placebo l’anticholinestérasique seul (chez 19 patients), puis associé à l’amifampridine (20 patients), par périodes de 5 jours séparées par 2 jours de washout,
• les investigateurs concluent à une efficacité (scores MGII, QMG, MG-ADL, MG-QoL15r) supérieure et des coûts annuel sociétaux moindres de la pyridostigmine, versus placebo,
• l’amifampridine (30 ou 60 mg) ajoutée à la pyridostigmine ne s’est pas montrée plus efficace que la pyridostigmine seule,
• elle s’associe en revanche à une incidence plus élevée d’effets indésirables (paresthésies, vertiges, troubles du sommeil…).

 

Efficacy of Pyridostigmine in Myasthenia Gravis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Crossover Trial. Remijn-Nelissen L, Bakker WR, van den Hout WB et al. Neurology. 2026 Apr 28;106(8):e214865.

 

Efficacy and Safety of Amifampridine in Myasthenia Gravis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Crossover Trial. Remijn-Nelissen L, Bakker WR, van Gelder T et al. Neurology. 2026 Apr 28;106(8):e214715.

 

Voir aussi « Des résultats pour trois médicaments dans la myasthénie auto-immune »