Les myopathies auto-immunes nécrosantes sont de description récente et liées, dans la plupart des cas, à l’exposition à des produits hypocholestérolémiants comme les statines.
- Des cliniciens américains rapportent un cas inédit où le léflunomide est en cause.
- Le cas présenté est celui d’une patiente, âgée de 66 ans, suivie en rhumatologie pour une polyarthrite rhumatoïde.
- La patiente a présenté un épisode aigu de faiblesse musculaire associée à un taux de CPK à 20 000 UI/l.
- La biopsie musculaire montrait des images de nécrose-régénération et peu d’inflammation.
- Les auto-anticorps anti-SRP étaient positifs à la différence des auto-anticorps anti-HMGCR.
- Un immunosuppresseur utilisé en rhumatologie, le léflunomide (Arava®) s’est avéré être en cause.
Une amélioration notable de l’état clinique et une normalisation du taux des CPK ont été obtenues grâce au retrait du léflunomide et à un traitement immunosuppresseur agressif et prolongé.
