Les formes précoces d’amyotrophie spinale proximale liée au gène SMN1 s’accompagnent très souvent de troubles de la déglutition et d’une stase salivaire. Des cliniciens canadiens rapportent le cas d’un enfant de 17 mois atteint de SMA de type I ayant reçu plusieurs injections dans les glandes sous-maxillaires et parotidiennes afin de combattre une hypersialorrhée chronique :
- l’enfant a vu se majorer son hypotonie et régresser ses modestes acquisitions motrices peu après les injections,
- les troubles de déglutition étaient plus importants, au point de nécessiter une alimentation par gastrostomie,
- l’imputabilité des troubles observés au traitement par toxine a été tardive,
- le patient a mis plusieurs mois pour récupérer son état antérieur.
Les auteurs rappellent, à juste raison, que la jonction neuromusculaire est souvent dysfonctionnelle dans la SMA, potentialisant ainsi les effets indésirables de la toxine botulinique.
