Les myopathies inflammatoires constituent un groupe hétérogène d’affections musculaires non génétiquement déterminées. Aux classiques polymyosites et dermatomyosites sont venues se rajouter ces dernières années de nombreuses autres entités telles que la forme sporadique de myosite à inclusions (IBM), le syndrome des anti-synthétases ou la myopathie auto-immune nécrosante. La classification des myosites repose sur des critères à la fois cliniques et surtout biologiques (type d’auto-anticorps dans le sang et dans le muscle, lésions histologiques). La biopsie musculaire se révèle en pratique un outil de première ligne à l’heure même où l’expertise dans ce domaine tend à se perdre.
Dans un article publié juillet 2019, un groupe d’experts internationaux rapporte les résultats d’une étude destinée à comparer l’interprétation en ligne de 24 biopsies collectées dans les mêmes conditions techniques et dans le même hôpital, avec, à chaque fois, un diagnostic présomptif de myosite. A partir de quatre critères de jugement concernant la fibre musculaire elle-même, le degré d’inflammation, le degré de fibrose et la vascularisation, 18 experts ont eu à remplir un questionnaire et à proposer un diagnostic final. Si les experts s’entendaient souvent, mais pas toujours, sur le diagnostic final, l’appréciation initiale des critères varie sensiblement d’un examinateur à l’autre, le tout soulignant la nécessité de réviser ces critères.
