Le recours à une ventilation invasive par le biais d’une trachéotomie concerne un nombre non négligeable de patients atteints de pathologie neuromusculaire avec syndrome respiratoire restrictif. C’est le cas notamment pour les amyotrophies spinales infantiles, les formes graves de myopathie congénitale ou de myasthénie et enfin pour un stade avancé de dystrophie musculaire de Duchenne (DMD). La gestion de la trachéotomie est complexe d’autant qu’elle s’avère indispensable pendant de nombreuses années. Le risque de survenue de complications n’est pas négligeable : granulomes et/ou saignements dont certains peuvent être fatals. Le choix de la canule de trachéotomie et de son positionnement est donc capital surtout chez les patients dont l’anatomie cervicale est modifiée par les déformations du rachis (cyphose, scoliose ou les deux).
Dans un article publié en novembre 2017, des médecins ORL néerlandais rapportent leur expérience en la matière chez plusieurs dizaines de patients. La valeur ajoutée d’une prévisualisation en 3D du positionnement de la canule en pré-opératoire s’est avérée médiocre dans une population de malades vus en ORL. En revanche, pour les cas à anatomie trachéale et cervicale complexe, une telle reconstruction s’est avérée très utile pour guider le geste chirurgical mais aussi, le cas échéant, pour fabriquer une canule sur mesure. C’était précisément le cas pour la plupart des adultes atteints de DMD.
