DMD et troubles du transit : une complication fréquente et souvent mal prise en compte

La dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) est la plus fréquente des maladies neuromusculaires chez l’enfant. Elle est due à l’absence de dystrophine et se traduit par un déficit musculaire progressif prédominant initialement en proximal. L’existence de complications cardio-respiratoires fait toute la gravité de la maladie et aboutit à un décès prématuré. Les progrès substantiels de la prise en charge médicale et chirurgicale ont permis d’amener ces enfants à l’âge adulte et d’augmenter sensiblement leur espérance de vie. Les problèmes gastro-intestinaux sont fréquents dans cette myopathie et sont d’origine plurifactorielle : la dystrophine est exprimée dans le muscle lisse lequel est indispensable pour un bon transit. L’immobilité, les déformations éventuelles du rachis, la ventilation assistée (source d’aérophagie) et le positionnement au fauteuil influent également.

Dans un article publié en octobre 2016, des cliniciens suisses rapportent les résultats d’une étude conduite chez 33 jeunes patients atteints de DMD et consistant, à l’aide de questionnaires et d’épreuves fonctionnelles digestives (mesures objectives du transit intestinal à l’aide de traceurs, temps de vidange gastrique), à évaluer le retentissement de la maladie et de l’environnement (type de repas, lieu de vie) sur le transit intestinal. Les troubles intestinaux s’avèrent plus fréquents et plus conséquents qu’initialement imaginé. Dans cette étude, beaucoup plus complète et objective que d’autres, 70% des participants avaient une constipation importante comparativement à un groupe témoin. Et les auteurs d’insister sur la prise en charge spécifique de ces troubles par des mesures hygiéno-diététiques et des médicaments adaptés.

Gastrointestinal Dysfunction in Patients with Duchenne Muscular Dystrophy.
Lo Cascio CM, Goetze O, Latshang TD, Bluemel S, Frauenfelder T, Bloch KE.
PLoS One. 2016 (Oct).