Le chirurgien orthopédiste est souvent en première ligne pour dépister et évaluer des troubles de la marche et/ou de la statique rachidienne chez un enfant ou un adolescent. Cette évaluation peut conduire, dans certains cas, au diagnostic de maladie neuromusculaire ou de maladie neurologique, dégénérative. Plus tôt sera établi le diagnostic et plus la prise en charge médicale et chirurgicale de l’enfant seront optimisées. C’est dans cet esprit que la Société Française d’Orthopédie Pédiatrique a mis au point et diffusé un protocole standardisé d’évaluation. Dans un article publié en août 2012, le chirurgien du Centre de référence neuromusculaire de St Étienne décrit cette évaluation dans le détail et considère que dix minutes d’examen suffisent lorsque tout est normal. Une importance particulière est donnée à l’inspection (y compris de la peau, des téguments et du relief de la colonne vertébrale), à l’appréciation de la marche, de la station assise, debout et allongée (en pro- et décubitus, en latéral), sans oublier l’examen des amplitudes articulaires et un examen neurologique sommaire (à la recherche, notamment, d’un syndrome pyramidal ou d’une amyotrophie). Les auteurs identifient six situations souvent faciles à détecter : l’infirmité motrice cérébrale, les dysraphismes et les tumeurs de la moelle, les myopathies, les neuropathies et les maladies du motoneurone. En revanche, ils préconisent de s’entourer de l’avis d’autres spécialistes (neuropédiatre, notamment) ou de prendre un peu de recul si l’évaluation initiale laisse planer un doute.
Neuro-orthopaedic evaluation of children and adolescents: A simplified algorithm.
Cottalorda J, Violas P, Seringe R; the French Society of Pediatric Orthopaedics.
Orthop Traumatol Surg Res., 2012 (Aout). [Epub ahead of print]
