Le rituximab, utile dans la myasthénie oculaire ?

Des cliniciens chinois rapportent des résultats encourageants concernant l’usage du rituximab, un anticorps monoclonal anti-CD20, dans les formes de myasthénie oculaire :

  • leur étude pilote a concerné 9 patients adultes, traités entre 2023 et 2024 par une faible dose de rituximab (200 mg),
  • tous avaient une sérologie positive pour le récepteur à l’acétylcholine (RAch),
  • le traitement a permis une amélioration sensible et rapide (en quelques semaines dans 8 cas sur 9) tant au niveau clinique (ptosis et diplopie, scores fonctionnels) que biologiques (diminution du taux d’auto-anticorps anti-RAch,
  • il a permis de diminuer la corticothérapie de manière significative, avec un résultat stable à un an.

Les résultats de cette étude viennent alimenter le dossier, très débattu, des traitements de deuxième ligne dans cette forme, supposément moins grave, de myasthénie auto-immune.

 

Low-dose rituximab in AChR antibody-positive ocular myasthenia gravis: Efficacy and safety-A preliminary study. Mao B, Wang R, Liu X, et al. Medicine (Baltimore). 2025 Oct