Des cliniciens allemands rapportent l’observation d’un patient âgé de 21 ans atteint d’amyotrophie spinale de type 2 ayant présenté une hypertension intracrânienne symptomatique après la douzième injection intrathécale de nusinersen (Spinraza®) :
- Outre des vomissements et des maux de tête, le patient a présenté, très peu de temps après l’injection, des signes oculaires (baisse de l’acuité visuelle) confirmés par l’examen ophtalmologique (œdème papillaire bilatéral),
- L’imagerie cérébrale par résonance magnétique a objectivé des signes d’hypertension intracrânienne sans hydrocéphalie associée mais aussi des kystes arachnoïdiens dont la signification, dans ce contexte, reste débattue.
- Des ponctions lombaires évacuatrices régulières et un traitement oral par acétazolamide ont permis un retour à la normale dans les huit semaines qui ont suivi.
L’imputabilité du nusinersen dans ce type d’effet secondaire rarissime reste hautement probable dans le cas présenté ici.
