Quels niveaux de preuve pour les prises en charge précoces dans la DMD ?

Des spécialistes d’économie de la santé associés au laboratoire pharmaceutique PTC Therapeutics ont conduit une analyse critique de la littérature médicale concernant les interventions à visée curative à un âge précoce dans la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) :

  • 12 publications regroupant les données de 1 623 patients atteints de DMD ont été retenues, dont deux françaises ;
  • les niveaux de preuve s’avèrent faibles pour ce qui concerne l’usage précoce des stéroïdes, tant pour la prolongation de la marche que pour le bénéfice escompté au niveau cardio-respiratoire,
  • ils le sont encore moins pour l’emploi à titre prophylactique des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), seuls ou associés aux bêta-bloquants ;
  • en revanche, les IEC semblent bien augmenter la survie des patients atteints de DMD ;
  • la chirurgie tendineuse ou la prescription d’ataluren réalisées précocement n’apportent pas non plus de bénéfice.

 

Timing of Clinical Interventions in Patients With Duchenne Muscular Dystrophy: A Systematic Review and Grading of Evidence. Landfeldt E, Ferizović N, Buesch K. J Neuromuscul Dis. 2022.9(3):353-364.