La dermatomyosite (DM) est une pathologie inflammatoire du muscle due à un dérèglement du système immunitaire. Dans sa présentation classique, elle associe des manifestations cutanées et un déficit musculaire d’intensité variable. Elle appartient au domaine, plus vaste, des maladies de système (connectivites). On a décrit des formes de passage entre la DM classique et des présentations plus inhabituelles, notamment celles sans atteinte musculaire décelable cliniquement (forme dite CADM pour clinically amyopathic dermatomyositis). Les complications respiratoires, dont une redoutable forme de pneumopathie interstitielle, représentent un facteur de mauvais pronostic. Dans un article publié en mai 2012, une équipe japonaise établit des corrélations entre le taux sérique d’un auto-anticorps anti-MDA5 et certaines manifestations cliniques. Les dossiers de 14 patients, dont 2 formes classiques et 12 formes CADM, ont été étudiés et des dosages de MDA5 ont été réalisés au début de la maladie et au cours du traitement. Les patients qui ont le mieux répondu au traitement (selon le protocole classique associant corticoïdes et immunosuppresseurs) étaient ceux qui avaient les titres d’anti-MDA5 les plus faibles au départ et qui baissaient par la suite. Les non-répondeurs affichaient des titres d’auto-anticorps anti-MDA5 élevés au départ et sans grande variation sous traitement. Malgré le faible nombre de patients concernés et une significativité statistique discutable, cette étude démontre l’intérêt potentiellement prédictif de cet auto-anticorps dans les dermatomyosites.
Anti-CADM-140/MDA5 autoantibody titer correlates with disease activity and predicts disease outcome in patients with dermatomyositis and rapidly progressive interstitial lung disease.
Sato S, Kuwana M, Fujita T, Suzuki Y.
Mod Rheumatol. 2012 May 29. [Epub ahead of print]
