Les résultats encourageants du protocole de sevrage ventilatoire lors des crises myasthéniques

Des cliniciens français impliqués dans le sevrage ventilatoire de patients myasthéniques en cours de décompensation (crise myasthénique) rapportent les résultats du protocole WEAN Safe appliqué à une cohorte d’un seul centre (Paris, Salpêtrière) :

  • au sein des 698 admissions en réanimation pour ce motif, seuls les dossiers de 81 patients couvrant la période 2008-2023 ont été retenus pour l’étude,
  • l’âge médian des patients était de 70 ans avec une proportion plus élevée d’hommes, les deux tiers étant des cas de myasthénie à révélation très tardive (> à 65 ans),
  • d’après la classification WEAN Safe, 3% des patients ont eu une sevrage rapide, 40% un sevrage de durée moyenne, 55% un sevrage prolongé et 3% d’entre eux n’ont pas pu être sevrés,
  • le caractère tardif ou non de la myasthénie n’a pas influencé les résultats,
  • en revanche, la présence de thymome et/ou l’absence de traitement immunosuppresseur préalable étaient associés à un plus mauvais pronostic.

 

Weaning from mechanical ventilation in myasthenic crisis according to WEAN safe: most patients experience intermediate or prolonged weaning with no differences between early and late-onset compared to very-late onset myasthenia Gravis. Marois C, Combes A, Bouguerra M et al. Ann Intensive Care. 2025 Jul 14;15(1):95.