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Les applications cliniques

Les applications cliniques : l’évaluation fonctionnelle des patients atteints de maladies neuromusculaires

Le laboratoire de Physiologie et d'évaluation neuromusculaire participe de plus en plus à des projets cliniques. Notre rôle est d'évaluer la force musculaire ainsi que la capacité fonctionnelle des malades pour suivre l'évolution de leur maladie, soit dans le cadre de son histoire naturelle soit pour mesurer l'efficacité d'un traitement.
JY Hogrel, Y Noah et Julien
Nous réalisons ces évaluations également chez des sujets sains pour développer des bases de données normatives de force musculaire, ou pour étudier le processus naturel du vieillissement.
 
En 2005, Yannick Noah, alors parrain du Téléthon, est venu rencontrer Julien, porte drapeau de la campagne à l'Institut de Myologie. Il a au passage visité le laboratoire et réalisé quelques tests musculaires.
Ces études comprennent l'évaluation du muscle de façon quantitative par Testing manuel (MMT), Testing quantifié (QMT), Biodex... et celle de la capacité fonctionnelle grâce à divers tests : tests chronométrés, 6 minutes de marche, mesure de la fonction motrice etc.
 
Ces évaluations demandent une pratique rigoureuse et une expérience pointue. Pour chaque protocole, des modes opératoires précis sont écrits et respectés afin de garantir la reproductibilité et la fiabilité des résultats transmis.
> Accéder au tableau des essais cliniques en cours dont l'évaluation est réalisée au laboratoire
> Accéder aux tableaux des essais cliniques en cours à l'Institut de Myologie

Le GRIP TEST : un test pour dépister les patients intolérants à l'effort

Le Grip test, développé dans notre laboratoire, représente à l’heure actuelle l’un des seuls tests d'effort localisé permettant d'évaluer en une seule session la force maximale de préhension, la résistance à la fatigue et le métabolisme musculaire à l'effort.
Ce test est de plus en plus adopté dans les services hospitaliers, en France et à l’étranger, en remplacement du douloureux test dit « du garrot ».
En juin 2007, près de 900 patients en avaient bénéficié.
 
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MyoTools : une base de données normatives de force

Le protocole Myotools, lancé en 2006 lors du Téléthon, a pour principal objectif de développer une base de données normatives de force pour plusieurs fonctions musculaires (droites et gauches). Il s'agit de la force de préhension palmaire, de la force de flexion/extension du poignet  et de la force de flexion/extension de la cheville. Les mesures sont réalisées grâce à des outils développés au Laboratoire.

L'objectif secondaire de Myotools est d'étudier la reproductibilité de ces mesures. On sait en effet que la mesure de force est fluctuante pour des raisons intrinsèques (variabilité dans le temps de la capacité musculaire chez une même personne). Or, il faut arriver à s'affranchir de toutes les données méthodologiques extérieures à cette variabilité physiologique intrinsèque pour arriver à une reproductibilité satisfaisante. Au cours des essais cliniques, l'efficacité des thérapies peut être évaluée par le biais de la mesure de force ou de couples de force délivrée par le muscle ou le groupe de muscles traités. Le but est de pouvoir situer les patients que l'on reçoit en consultation par rapport à une norme. Dans le cadre de ce protocole 450 sujets sains vont participer à ces mesures ; 120 personnes avaient déjà effectué les tests en juin 2007.