CMT : un traitement conservateur efficace pour lutter contre la déformation des pieds chez l’enfant ?

Les neuropathies héréditaires sensitivo-motrices (HSMN autrement désignées sous le terme de maladie de Charcot-Marie-Tooth ou CMT) sont caractérisées par un déficit musculaire à prédominance distal, des troubles sensitifs d’intensité très variable et des déformations orthopédiques, surtout au niveau des pieds, d’autant plus fréquentes qu’elles surviennent tôt chez des enfants en pleine croissance. Très hétérogène sur le plan génétique (plus de 60 gènes impliqués dans une forme de CMT, tous modes de transmission confondus, ont été identifiés à ce jour), et en l’absence de traitement curatif, la maladie n’est accessible pour le moment qu’à une prise en charge neuro-orthopédique.

Dans un article publié en décembre 2016, des chirurgiens orthopédistes pédiatres parisiens rapportent leur expérience dans le suivi et le traitement du pied creux varus d’origine neurologique chez 23 enfants atteints de CMT ou d’infirmité motrice cérébrale. Une orthèse correctrice a été spécialement conçue pour l’étude et a été précédée par des plâtres correcteurs dans un quart des cas. En utilisant une échelle déjà mise au point par les mêmes auteurs (paramètres cliniques et radiologiques), on observe que le port de l’orthèse s’avère utile et bénéfique avec un recul de 4 ans et demi en moyenne. Il permet surtout d’éviter des interventions chirurgicales itératives toujours difficiles à vivre par les intéressés et leurs parents.

Is non-operative management of childhood neurologic cavovarus foot effective?
d’Astorg H, Rampal V, Seringe R, Glorion C, Wicart P.
Orthop Traumatol Surg Res. 2016 (Dec).