Myopathies inflammatoires : le réentrainement à l’effort peut s’avérer utile

Les maladies inflammatoires du muscle, ou myosites, représentent, en pratique myologique courante, un contingent non négligeable de patients. En excluant les causes infectieuses, elles sont pratiquement toujours d’origine dysimmunitaire et touchent préférentiellement des adultes. On en distingue cinq types : les polymyosites, les dermatomyosites, les myosites à inclusion, les myosites de chevauchement et les myopathies nécrosantes auto-immunes. Si certaines d’entre elles réagissent très bien à la corticothérapie et/ou aux immunosuppresseurs, d’autres ont tendance à devenir chronique avec un déficit moteur persistant et une diminution de l’autonomie. C’est dans ce contexte que l’équipe du centre de référence neuromusculaire de Lille associée à plusieurs services de médecine interne français s’est intéressée à l’apport potentiellement bénéfique d’un réentrainement à l’effort dans ce type de pathologie.

Dans un article publié en octobre 2016, les chercheurs rapportent les résultats d’un essai multicentrique conduit de manière randomisée chez 21 patients atteints de myopathie inflammatoire, en comparaison avec un groupe contrôle. Le protocole consistait à suivre un programme intensif de réentrainement physique, d’abord en milieu hospitalier, puis à domicile, le tout sur une durée de un an, avec des évaluations intermédiaires régulières. Le critère principal de jugement était le HAQ-DI (pour Health Assessment Questionnaire Disability Index), dans sa version traduite en français. Même si l’amélioration notée chez la plupart des patients au bout des douze mois n’atteignait pas le seuil de signification statistique, les auteurs considèrent que ce type d’intervention est sans doute utile et bénéfique.

Postrehabilitation Functional Improvements in Patients With Inflammatory Myopathies: The Results of a Randomized Controlled Trial.Tiffreau V, Rannou F, Kopciuch F, Hachulla E, Mouthon L, Thoumie P, Sibilia J, Drumez E, Thevenon A.Arch Phys Med Rehabil., 2016 (Oct).